La ulcera gástrica, cualquiera sea su ubicación, es una perdida de sustancia de marcha crónica, que puede afectar toda la pared gástrica y se caracteriza por su evolución alternando periodos de remisión con periodos de actividad. Se sabe que la ulcera crónica, se debe a la ruptura en ultima instancia en el epitelio entre los mecanismos defensivos de la mucosa y la agresión del jugo gástrico, que en condiciones normales no lo es. Actualmente ya no se usa el termino "ulcera gastroduodenal" "ulcera gástrica y ulcera duodenal".
En la patología benigna del esófago distal, estomago, duodeno y yeyuno proximal, continua vigente el aforismo "No ácido", "No ulcera".
Clasificación y localización :
En la actualidad se diferencian distintos tipos de ulceras con diversos factores causantes. En 1965 Johnson distingue tres tipos:
Tipo I: Localizado en curvatura menor y cursa con hipoacidez. Meeroff las denomina tróficas.
Tipo II: De la curvatura menor. Asociada con ulceras del duodeno.
Tipo III: Se localiza cerca del píloro y se comportan como las ulceras del duodeno.
Las ulceras gástricas crónicas suelen ser únicas, pero en menos del 5% hay ulceras simultaneas
Clasificación y localización :
En la actualidad se diferencian distintos tipos de ulceras con diversos factores causantes. En 1965 Johnson distingue tres tipos:
Tipo I: Localizado en curvatura menor y cursa con hipoacidez. Meeroff las denomina tróficas.
Tipo II: De la curvatura menor. Asociada con ulceras del duodeno.
Tipo III: Se localiza cerca del píloro y se comportan como las ulceras del duodeno.
Las ulceras gástricas crónicas suelen ser únicas, pero en menos del 5% hay ulceras simultaneas
tratamiento
Tratamiento médico:
este se comienza en forma empírica como ensayo medico, ya que desafortunadamente.
no existe tratamiento especifico,
debido a que no se conoce la causa. No siempre la ulcera se curara con tratamiento medico, pues en un tercio de los pacientes la lesión no cicatriza y el 45% de las que si cicatrizan, recidivan, para las cuales no existen terapéutica que las prevengan. Cuanto más profunda la ulcera disminuye la posibilidad de curación sobre todo en las penetrantes.
Inhibidores de la secreción ácida :bloqueantes H2), Cimetidina (droga actualmente prohibida por sus efectos secundarios). Ranitidina : dosis diaria de 300 mg. en una sola toma diaria o 150mg. cada 12 horas.
Inhibidores de la bomba de protones:H+-K+-ATPasa): Omeprazol 15=30 mg /día (4 semanas), Lansoprazol: 30 mg/día (4 semanas).
Neutralizantes de la acidez: Sucralfato: 10 ml. c/12 horas, dosis de ataque y 5 ml. c/12 horas como dosis de mantenimiento. Hidróxido de aluminio + hidróxido de magnesio 10 ml. c/6-8 horas.
Helicobacter pylori: se basa en un tratamiento combinado, antes se usaba Omeprazol + Amoxicilina.
Neutralizantes de la acidez: Sucralfato: 10 ml. c/12 horas, dosis de ataque y 5 ml. c/12 horas como dosis de mantenimiento. Hidróxido de aluminio + hidróxido de magnesio 10 ml. c/6-8 horas.
Helicobacter pylori: se basa en un tratamiento combinado, antes se usaba Omeprazol + Amoxicilina.
mientras que en la actualidad se usa Omeprazol + amoxicilina + eritromicina.
u Omeprazol + Amoxicilina + metronidazol,
u Omeprazol + Claritromicina c/12 horas de 250 mg o un comprimido por día de 500 mg.
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